Jéssica Vasconcellos perguntou há 2 meses
Mulher, 46 anos, 80kg, 1,47m. Diabética, na menopausa, tem gordura no fígado, hipoglicemia e hipotireoidismo (controlados) e a síndrome de Kallmann. Estou com acompanhamento há quase 5 meses, e o peso oscila entre 79 – 80kg. Na avaliação das circunferências teve pequena diminuição, mas na última revisão todas as circunferências voltaram a subir. Conseguiu perder 1kg de gordura visceral, mas subiu de novo. Prescrevi dieta hipocalórica, relata não sentir fome, e que tem sentido a roupa mais larga. A paciente relata que sempre teve dificuldade para perda de peso. Pedi recordatório alimentar por foto. Não sei onde estou errando, ou o que poderia fazer de diferente, pensei dessa vez de encaminha-la para um endócrino.
Marina Nogueira Silveira respondeu há 2 meses
Olá, muito provavelmente ela não esta seguindo o plano alimentar completamente, a dieta está muito hipocalórica? como está a distribuição de macros? Função intestinal está boa? Ela consome bebida alcoólica? Está fazendo reposição hormonal?
Estou com um caso bem parecido. Abraços
Vivian Bógus
ANA PAULA LIMA respondeu há 4 semanas
Eu faria uma pausa estratégica para olhar o caso com mais profundidade antes de concluir que não está funcionando. Primeiro, avaliaria com calma a adesão real por meio do registro alimentar com fotos ao longo de uma semana inteira, incluindo o fim de semana, para entender se o déficit está realmente acontecendo. Revisaria o cálculo calórico e a distribuição de macronutrientes, garantindo principalmente uma ingestão adequada de proteína e uma estratégia mais direcionada para resistência insulínica e gordura no fígado. Também investigaria melhor os episódios de hipoglicemia e possíveis ajustes medicamentosos. Reforçaria a importância do treino de força estruturado e da qualidade do sono, já que, nessa fase da vida e com esse perfil metabólico, só a dieta costuma não ser suficiente. Ao mesmo tempo, encaminharia para o endocrinologista para revisar o controle hormonal e metabólico, assegurando que não exista nenhum fator clínico dificultando a perda de peso.
