Paciente feminina, 35 Anos, 61 kg, refere muito cansaço. Relata ter anemia desde criança, nunca tratou de fato, fez somente suplementação na gestação e as vezes utiliza multivitamínico A a Z de farmácia.
Exames recentes:
Hemoglobina: 11,2 g/dL
Hematócrito: 33,8%
Hemácias: 4,07 mi/mm³
Ferritina: 6,7 ng/mL
Colesterol Total: 148 mg/dL
LDL: 94 mg/dL
HDL: 39 mg/dL
Triglicerídeos: 59 mg/dL
Índice de Castelli II (LDL/HDL): 2,43
Creatinina: 0,53 mg/dL
TGP (ALT): 20 U/L
GGT: 11 U/L
Glicemia de jejum: 79 mg/dL
Hemoglobina glicada: 5,4%
Insulina: 5,0 µUI/mL
TSH: 4,11 µUI/mL
T4 Livre: 0,85 ng/dL
Vitamina B12: 547 pg/mL
Ácido fólico: 7,6 ng/mL
Vitamina D: 34,2 ng/mL
PCR ultra-sensível: 0,04 mg/dL
Qual sugestão de investigação da causa da anemia? Como suplementariam? Seria suficiente a suplementação via oral de ferro? Em relação a tireoide, já encaminhariam para o endócrino? Já entrariam com alguma intervenção para o hipotiroidismo?
Bom, acredito que os exmes da tireóide podem estar associados a anemia, e anemia desde criança é meio estranho, não? Ela tem algum doença gastrointestinal ou ginecológica? Acho que você deveria prescrever a dieta com ferro e vitamina c normalmente, encaminhar pro endocrino e indicar ela a rastrear o porquê dessa anemina persistente. Eu não suplementaria ambos até ter um diagnóstico fechado do médico.