Felipe Carvalho De Souza perguntou há 9 meses
Paciente obesa com 150 kg, relatou não fazer todas as refeições do dia, apenas almoça e toma café da tarde, tem intolerância com alimentos gordurosos e relata comer lanches e outros alimentos gordurosos apenas as vezes no fim de semana, e quando os consome passa muito mal e acaba vomitando todo alimento. Com tudo isso, não consegue emagrecer de maneira alguma, relatou ter feito exames de tireoide mas estava tudo normal. Qual conduta tomar ?
Nutricionista Luana Stéfani respondeu há 9 meses
Olá Felipe, tudo bem? Tem algo errado provavelmente no que seu paciente está relatando pra você, normalmente os nossos pacientes acabam subestimando as calorias que ingerem, às vezes beliscam e não se dão por conta, e principalmente esse “às vezes” no final de semana, deve ser uma alta ingestão calórica, tente realizar um diário alimentar com essa paciente, pedindo para ela fotografar tudo que está comendo durante o dia inteiro, desde beliscos e etc… Reforce a importância dela manter um pouco mais de refeições ao dia, para não acabar “beliscando” de forma inconsciente, por ter passado tantas horas sem comer, creio que isso vá te ajudar, criar uma relação também de “confiança” para que ele esteja aberto a te relatar, que o paciente não se sinta julgado. Espero ter ajudado! Abraços!
Bruna Becker respondeu há 7 meses
Com o acúmulo de gordura, ocorre o aumento proporcional de leptina, hormônio que atua no hipotálamo realizando o controle da saciedade. Indivíduos com obesidade tendem a ter níveis muito elevados desse hormônio, estado que acarreta na resistência à leptina por seus receptores. Pode pedir exames de leptina também. A maioria dos meus pacientes obesos graves, relatam não sentir fome;
Precisa investigar as crenças e causas psicológicas também que levaram ela a esse estado e quanto tempo ela está com esse quadro. Após um evento traumático, desde a infância…
Erica Nunes Scippa respondeu há 6 meses
Reforço, como o colega falou acima, que ela pode estar subestimando a ingestão calórica. Seria interessante a paciente realizar o diário alimentar. Também é necessário adcionar mis refeições durante o dia, claro que aos poucos. Quais são esses alimentos gordurosos no final de semana e qual a quantidade quando consome? Poderia observar melhor se ela não está tendo alguma compulsão com esses alimentos, comendo exageradamente e passando mal. Se não, pode ser algo errado na digestão dessa paciente, ou intolerancia.
