Casos Clínicos de NutriçãoPaciente obeso, em tratamento há 6 meses e não emagrece
Gisele Davanço Souza perguntou há 2 meses

Primeira consulta em Março 2022
– Operou da vesícula em Out-2020
– Trombose no reto há um ano. Sentiu dores e quando foi ver estava com a trombose
– Sempre foi desregrado para comer, sempre comeu muito lanche

Exames:
Glicose 103
Acido urico 9,1 – maximo 7,0
Vit D 38,7
Segunda consulta – 17/05
Paciente fez viagem aos EUA por 15 dias + navio
Engordou 1,5Kg mais circunferência abdominal aumentou

Dieta mais restritiva por 30 dias
Consulta dia 22/06
– Diz que depois da viagem voltou 60% para a dieta, não emagreceu, porém não engordou
Consulta 23/08
– Paciente aumentou peso
– Diz que não seguiu a dieta, pode estar comendo a mais do que o planejado
– Vai seguir o plano por 30 dias
Consulta 03/10
exames
glicose 100
glicada 5,3%
Triglicérides – 182
 acido urico 9,3
Hdl baixo – 29

Ultrasom – fígado aumentado
Consulta 22/11
– Medica deu remédio para ácido úrico
– Emagreceu 2Kg
 
Entre todas estas consultas, paciente agora faz atividade com personal 5 dias na semana e disse que melhorou a qualidade dos alimentos consumidos.
Tem 1,90 e 135,6Kg
Homem
 
Preciso de ajuda com estratégias para adesão a dieta e plano alimentar, pois o mesmo diz seguir o que proponho nos últimos meses, porém não temos resultados

Lucas Santos respondeu há 2 meses

Boa tarde, Gisele. Esse é o famoso caso do paciente que não segue nada da dieta. um homem com 1,90 de altura e 135,6kg tem uma TMB de pelo menos 2400 Kcal, um GET de pelo menos 3200 Kcal (se ele praticar exercício com boa frequência na semana como vc comentou). Apostaria em uma dieta hiperproteica (2 g/kg) isso vai dar bastante proteína já que ele é pesado, a proteína vai deixar ele bem mais saciado, evitando que ele saia do planejamento para beliscar. Apostaria tbm em muita fibra na dieta dele (35 – 40g). Utilizaria a quantidade de calorias da dieta dele semelhante as calorias da TMB dele. Fico a disposição para ajudar em mais algo se precisar (meu insta: @lucassantos.nutri).

1 Respostas
Ana Corrêa Ruiz respondeu há 2 meses

Oi Gisele, acredito que estratégias do modelo transteórico de mudança e entrevista motivacional podem te auxiliar neste caso. Deixo 2 materiais que trazem estas estratégias no tratamento da obesidade. Segue:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/material_teorico_suporte_manejo_obesidade_sus.pdf
https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2022/11/posicionamento_2022-alterado-nov-22-1.pdf